Bagaimana Strok Didiagnosis? Pemeriksaan, Imbasan & Penilaian

Bagaimana Strok Didiagnosis?

Strok didiagnosis melalui gabungan penilaian neurologi, pengimejan otak dan ujian darah sokongan. Di Sunway Medical Centre Penang, pasukan strok kami tersedia sepanjang masa untuk menjalankan penilaian dan diagnosis dengan pantas sejurus pesakit tiba.

Matlamatnya adalah untuk mengesahkan sama ada strok telah berlaku, mengenal pasti jenisnya, mencari bahagian otak yang terjejas dan menentukan punca yang mendasarinya — semuanya secepat mungkin, kerana setiap minit tanpa rawatan bermakna lebih banyak tisu otak berisiko.

Doktor membaca keputusan MRI otak

Kemudahan Diagnostik Kami

Sunway Medical Centre Penang dilengkapi dengan teknologi lengkap yang diperlukan untuk mendiagnosis strok dengan pantas dan tepat. Kemudahan kami yang beroperasi sepanjang masa merangkumi:

Pengimbas CT
MRI Brain dan MRA Brain
Makmal Kateterisasi Hibrid (Hybrid Catheterisation Laboratory) (cerebral angiography dan prosedur endovaskular, ekokardiografi dan pemantauan jantung penuh)

Apakah Ujian yang Dilakukan Semasa Strok?

Mendiagnosis strok melibatkan beberapa ujian yang dijalankan secara berurutan dengan pantas. Pengimejan otak adalah yang paling kritikal, namun ujian darah, pemantauan jantung dan penilaian vaskular turut memainkan peranan penting dalam membina gambaran lengkap tentang strok dan puncanya.

1. CT Scan Otak

CT scan hampir sentiasa menjadi ujian pertama yang dilakukan apabila strok disyaki. Ia pantas dan sangat berkesan untuk menjawab soalan paling mendesak dalam penjagaan strok: adakah terdapat pendarahan dalam otak?

Ini amat penting kerana jenis-jenis strok memerlukan rawatan yang berbeza:

Strok iskemia (Ischaemic Stroke) – disebabkan oleh salur darah yang tersumbat
Strok hemoragik (Haemorrhagic Stroke) – disebabkan oleh pendarahan

Kedua-dua jenis strok ini memerlukan rawatan yang sepenuhnya berbeza. Memberikan ubat pelarut bekuan darah kepada pesakit yang sebenarnya mengalami pendarahan dalam otak boleh berbahaya. CT scan dapat memberikan maklumat kritikal ini dalam masa beberapa minit.

Selain menolak kemungkinan pendarahan, CT scan juga dapat menunjukkan tanda-tanda awal kerosakan tisu otak akibat berkurangnya aliran darah, serta pembengkakan otak dan perubahan struktur yang lain.

2. MRI Brain (Pengimejan Resonans Magnetik)

MRI (Pengimejan Resonans Magnetik)

MRI menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak yang sangat terperinci tanpa menggunakan sinaran. Ia jauh lebih sensitif terhadap kerosakan strok awal dan dapat mengesan perubahan dalam tisu otak dalam masa beberapa minit selepas strok berlaku, walaupun CT scan belum menunjukkan sebarang kelainan.

Apabila digunakan bersama teknik yang dipanggil Diffusion-Weighted Imaging (DWI), MRI dianggap sebagai piawaian emas untuk mengesahkan strok iskemia akut. DWI mengesan kawasan tisu otak yang tepat yang kekurangan darah dan oksigen, menjadikannya amat berharga untuk mengenal pasti strok kecil di bahagian dalam otak, serta strok di batang otak atau cerebellum yang sangat sukar dilihat pada CT scan biasa.

3. MRA Brain (Angiografi Resonans Magnetik)

MRA Brain adalah jenis MRI khusus yang memberi tumpuan kepada salur darah di dalam dan sekitar otak, bukan tisu otak itu sendiri. Ia menghasilkan imej terperinci salur darah otak tanpa menggunakan sinaran atau pewarna kontras, menjadikannya pilihan yang selamat dan tidak invasif untuk memeriksa struktur vaskular.

MRA digunakan untuk mengenal pasti salur darah yang menyempit, tersumbat atau tidak normal, termasuk aneurisme dan malformasi arteriovenous (AVM). Keadaan-keadaan ini memerlukan pengurusan khusus dan tidak dapat dikesan dengan boleh dipercayai melalui CT atau MRI biasa sahaja.

MRA sering dilakukan bersama MRI Brain sebagai sebahagian daripada penilaian neurologi yang menyeluruh, memberikan pasukan perubatan gambaran lengkap tentang tisu otak dan salur darah yang membekalinnya.

4. Angiografi Serebral (Cerebral Angiography)

Bagi pesakit yang mungkin memerlukan prosedur seperti mechanical thrombectomy untuk mengangkat bekuan darah, cerebral angiography juga boleh dilakukan. Ini adalah teknik pengimejan yang lebih canggih di mana kateter nipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam salur darah di pergelangan tangan atau pangkal peha dan dipandu ke salur darah otak di bawah panduan sinar-X langsung. Pewarna kontras kemudian disuntik untuk menghasilkan imej aliran darah dalam otak secara masa nyata dengan resolusi tinggi.

Di Sunway Medical Centre Penang, cerebral angiography dilakukan oleh Doktor Radiologi Interventional Perunding kami di dalam Makmal Kateterisasi Hibrid (Cath Lab). Kemudahan khusus ini dilengkapi untuk mendiagnosis dan merawat strok di bilik yang sama, menghapuskan sebarang kelewatan antara pengesahan diagnosis dan permulaan intervensi.

Ujian Sokongan untuk Mengenal Pasti Punca

Mengetahui bahawa strok telah berlaku hanyalah sebahagian daripada gambaran keseluruhan. Mengenal pasti sebabnya adalah sama penting, kerana punca menentukan ubat atau intervensi apa yang diperlukan untuk mencegah strok kedua.

1. Elektrokardiogram (ECG)

Memeriksa irama elektrik jantung. Ini amat penting kerana degupan jantung yang tidak teratur yang dipanggil fibrilasi atrium (AFib) adalah antara punca paling biasa strok iskemia. Apabila jantung berdegup tidak teratur, darah boleh bertakung dan membentuk bekuan yang mengalir ke otak. Mengenal pasti AFib bermakna ubat yang betul boleh dimulakan untuk mencegah perkara ini berlaku semula.

2. Ekokardiografi (Echocardiogram)

Ultrasound jantung juga boleh dilakukan untuk memeriksa struktur ruang dan injap jantung, serta mencari bekuan darah atau kelainan yang mungkin menjadi sumber bekuan yang sampai ke otak.

3. Ultrasound Karotid (Carotid Ultrasound)

Menggunakan gelombang bunyi untuk memeriksa arteri karotid di leher, iaitu salur darah utama yang membawa darah dari jantung ke otak. Penyempitan atau penumpukan plak di arteri ini merupakan faktor risiko strok yang ketara. Mengenal pasti keadaan ini membolehkan pasukan merancang rawatan — sama ada melalui ubat-ubatan atau prosedur — bagi mengurangkan risiko kejadian pada masa hadapan.

Soalan Lazim

Apakah perbezaan antara CT scan dan MRI untuk strok?

CT scan dilakukan dahulu dalam keadaan kecemasan kerana ia pantas dan boleh segera menolak kemungkinan pendarahan dalam otak, yang menentukan sama ada rawatan pelarut bekuan selamat untuk diberikan. MRI lebih terperinci dan lebih sensitif terhadap kerosakan strok awal, dan digunakan selepas situasi akut distabilkan untuk mengesahkan diagnosis dan menilai tahap penuh kecederaan pada otak.

Bolehkah ujian darah mengesan strok?

Ujian darah tidak boleh mengesahkan atau mendiagnosis strok secara bersendirian. Walau bagaimanapun, ujian darah adalah bahagian penting dalam penilaian keseluruhan kerana ia membantu menolak keadaan lain yang boleh menyerupai gejala strok, memeriksa sama ada rawatan tertentu seperti ubat pelarut bekuan selamat untuk diberikan, serta mengenal pasti faktor risiko yang mendasari seperti kolesterol tinggi, diabetes atau gangguan pembekuan.

Bolehkah strok terlepas pada CT scan?

Ya, adalah mungkin bagi CT scan untuk kelihatan normal pada peringkat sangat awal strok iskemia, terutamanya untuk strok kecil atau strok yang terletak di batang otak atau cerebellum. Inilah salah satu sebab MRI digunakan sebagai tindak lanjut apabila keputusan CT tidak konklusif, kerana MRI jauh lebih sensitif dan boleh mengesan kerosakan strok yang mungkin belum ditunjukkan oleh CT scan.

Seberapa cepat saya perlu mendapatkan bantuan selepas strok?

Dapatkan bantuan kecemasan dengan segera, sejurus gejala muncul. Rawatan strok yang paling berkesan mempunyai tetingkap masa yang ketat — ubat pelarut bekuan mesti diberikan dalam tempoh 4.5 jam selepas gejala muncul, dan hasil prosedur pengangkatan bekuan adalah jauh lebih baik semakin awal ia dilakukan. Walaupun gejala kelihatan ringan atau mula bertambah baik sendiri, jangan tunggu. Hubungi bantuan kecemasan dengan segera dan catat masa tepat gejala mula-mula muncul.

Apa yang Berlaku Selepas Strok Anda Didiagnosis?

Di Sunway Medical Centre Penang, setelah strok disahkan melalui pengimejan otak dan penilaian klinikal, pasukan strok kami segera menentukan rawatan yang paling sesuai berdasarkan jenis strok, kawasan otak yang terjejas, keterukan gejala dan berapa lama sejak berlakunya strok. Setiap dapatan diagnostik secara langsung membentuk laluan rawatan yang berikutnya.

Bincang dengan Pakar Strok kami untuk memahami apa yang melibatkan proses diagnostik dan apa yang perlu dijangkakan seterusnya.

Ketahui lebih lanjut mengenai penjagaan strok di Pusat Strok kami di Pulau Pinang