马来西亚常见癌症｜症状、风险因素与筛查检查

文章作者: 黄宝祥医生，家庭专科医生

27 January 2026

世界癌症日：了解癌症趋势与早期筛查的力量 (World Cancer Day)

在马来西亚，男性和女性的癌症分布有很明显的差别 。乳癌 (Breast cancer) 和 大肠癌 (Colorectal cancer) 是我们最需要关注的健康威胁 。
•    女性方面： 乳癌依然是最普遍的头号杀手，接着是大肠癌和肺癌 。
•    男性方面： 大肠癌是领先的健康隐忧，接着是肺癌和前列腺癌 。

10 Most Common Cancers in Malaysia - The Malaysia National Cancer Registry Report 2017 – 2021

癌症通常是“静悄悄”地在体内演变 。以下指南总结了我们常治疗的几种癌症趋势、风险因素以及筛查方案 (Screening protocols) ：

大肠癌（Colorectal Cancer）

风险因素：

• 饮食中含有大量加工肉类
• 纤维摄取不足
• 有家族病史
• 抽烟
• 肥胖

症状：

• 排便习惯改变
• 持续性腹部不适
• 粪便带血
• 体重下降

检查方法：

• 一般大众： 初始筛查工具是 iFOBT (免疫化学法粪便潜血检验) 。建议 50 至 75 岁的人群进行检查 
• 高风险群： 如果有大肠癌家族病史，应该在 40 岁或更早开始进行 大肠镜检查 (Colonoscopy)

肺癌 Lung Cancer

风险因素：

• 抽烟
• 接触二手烟
• 职场环境暴露在致癌物下

症状：

• 咳血
• 持续性咳嗽
• 呼吸急促
• 不明原因的体重减轻

检查方法：

• 低剂量电脑断层扫描 (Low-dose CT thorax screening)
• 建议对象：
  • 针对 50 至 80 岁
  • 抽烟史至少 20 包-年 (pack-years)
  • 目前仍在抽烟或戒烟不足 15 年的人士

前列腺癌 Prostate Cancer

风险因素：

• 高龄
• 前列腺癌家族病史

症状：

• 难以排尿
• 尿流细弱
• 夜尿频繁
• 背痛

检查方法：

• 结合 PSA (前列腺特异性抗原) 血液检查、身体检查和超声波扫描
• 建议对象： 50 岁以上的男性应与医生讨论相关的筛查

鼻咽癌 Nasopharynx Cancer (NPC)

风险因素：

• 家族病史
• 饮食因素（如常吃咸鱼）
• 长期感染 EB 病毒 (Epstein-Barr Virus/EBV)
• 抽烟

症状：

• 颈部出现肿块
• 痰中带血
• 听力改变

检查方法：

• 通过 EBV VCA IgA 血液检查 来检测特定抗体
• 建议对象： 对有家族病史或耳鼻喉症状持续的人尤为重要

乳癌 Breast Cancer

风险因素：

• 荷尔蒙因素
• 肥胖
• 缺乏运动
• 家族病史
• 抽烟

症状：

• 乳房或腋下出现新肿块
• 皮肤变厚
• 乳头分泌物

检查方法：

• 超声波 (Ultrasound) 和 乳房 X 光摄影 (Mammogram)
• 建议对象：
  • 一般大众： 50 至 74 岁的女性每 2 年检查一次
  • 高风险群： 可能需要从 30 岁就开始筛查

子宫颈癌 Cervical Cancer

风险因素：

• 持续感染高风险型 HPV (人乳头瘤病毒)
• 拥有超过三位性伴侣
• 过早开始性行为
• 长期服用口服避孕药
• 抽烟

症状：

• 异常阴道出血
• 异常分泌物
• 性交时疼痛

检查方法：

• 子宫颈抹片检查 (Pap smear) 或 HPV 检测 。
• 建议对象（所有有过性行为的女性）：
  • 30 岁以下： 连续两年每年做一次 Pap smear；若正常，之后每 3 年一次 
  • 30–65 岁： 进行 Pap smear 或 HPV 检测。若 HPV 呈阴性，每 5 年复检一次 
  • 65 岁以上： 若之前从未筛查过，建议进行一次 HPV 检测 

医生给马来西亚人的话

虽然我们有很多筛查服务，但大家的参与度还是非常低 。根据国家数据显示：46% 的女性没有定期做乳房自我检查，更有 71% 的女性从未做过乳房 X 光摄影 。其他癌症的情况也一样令人担心：65% 符合条件的女性没做过子宫颈抹片检查，更有 88% 的人从未使用过 iFOBT 粪便测试来筛查大肠癌 。

请记住： 筛查是给完全没有症状的人做的 。意思是说，在你感觉还好好的时候就要去检查 。 不要等到感觉不舒服或身体有变化才去找医生，因为很多癌症在早期（也是最容易治疗的阶段）是完全没有症状的 。 等到症状出现时，病情往往已经恶化了。主动筛查才是你战胜癌症的最好机会 。

请咨询专业医护人员，根据你的风险状况安排合适的筛查计划 。

参考文献

• Summary of Malaysian National Cancer Registry Report (2017-2021)
• Clinical Practice Guidelines, Management Of Colorectal Carcinoma 2017 
• American Cancer Society
• Sinha S, Dickey BL, Coghill AE. Utility of Epstein-Barr virus (EBV) antibodies as screening markers for nasopharyngeal carcinoma: a narrative review. Ann Nasopharynx Cancer 2022;6:6.
• Clinical Practice Guidelines, Management Of Breast Cancer 2019
• Guidelines For Cervical Cancer Screening In Malaysia 2023
• National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2023